脱贫路上不掉队！周口破解医保扶贫难题有高招

大河报·大河客户端记者 于扬 李玉坤 通讯员 宋全力 王殿鑫

5月15日，周口市沈丘县卞路口镇肖门行政村签约医生陈丹来到贫困村民肖志山家中，告诉他一个好消息：他6岁女儿肖朵朵可以申请免费人工耳蜗。这是肖朵朵受益于医保扶贫“三级四档”工作机制后，近一个月内收到的第二个“意外惊喜”。

今年3月，肖志山带朵朵到省人民医院治疗经年未愈的双侧神经性耳聋，总共花费2.7万元，通过基本医保报销了1万多元。肖门村签约医生陈丹得知情况后来到肖家了解情况，将朵朵列入“慢性病人门诊待遇未落实档案”，帮助朵朵申请医疗救助，报销个人支付费用的70%共计1万多元，这对于窘迫的肖家无疑是雪中送炭。肖志山高兴地说：“多亏村里把俺家的医保信息列入档案，不然俺压根不知道还能领这笔钱，还能申请人工耳蜗。”

像肖朵朵一样，周口市越来越多的贫困人口受益于医保扶贫“三级四档”工作机制，此项机制在为全市脱贫攻坚战兜住底线、织密保障网方面，日益发挥着重要作用。

“三级”指村、乡、县三级，“四档”为未参保人员档案、慢性病人员门诊待遇未落实档案、住院医保待遇落实告知档案、医保政策宣传档案。在“三级四档”实施较早的沈丘县，建档促改工作已取得阶段性成效。目前，全县576个行政村档案已全部建立，乡、县档案正在建立汇总中。

沈丘县李老庄乡卫生院院长卢凌云说，城乡居民医保现在每人每年要缴250元，比之前增加了不少，一些贫困家庭产生畏难情绪，缴费意向不强。通过“三级四档”工作机制运行，许多村民感受到新医保的价值所在，认识到参保后能够享受“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”四位一体的医疗保障，报销比例最高可达90%以上，且报销程序更简易，还能异地报销，他们的参保意愿明显得到提升，许多村庄实现了100%参保。

周口市医保局党组书记、局长闫天杰说：“下一步，我们将在全市范围内推广三级四档工作机制，把医保扶贫的惠政送到千家万户，把医保扶贫的各项工作落细、落地、落实，应保尽保、应报尽报、应知尽知、应改尽改，不让一个困难家庭因病致贫返贫。”

来源：大河客户端 编辑：程永兵